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辟谣:怀孕了要做GPS定位?医生:你肯定弄错了

02-14 资讯中心

辟谣:怀孕了要做GPS定位?医生:你肯定弄错了

有时候,医生为了省事儿会说简单点,比如「你去查个TCT」,这个「TCT」就比宫颈液基细胞学检查要简单得多,但是病人不明白呀,就可能会纳闷:


啥?CT?我看妇科病为啥要查CT?你怕不是个庸医!


前几天,飒姐就遇到了这么一个情况,一位大姐怀了二胎,去产检的时候告诉她,你应该做个「GPS」检查。这个大姐思来想去,可以说百思不得其解:


我这是怀孕了产检,跟GPS啥关系?难不成生孩子之前还得先定定位?


说实话,刚一开始飒姐也没搞清楚这个「GPS」到底是啥操作,后来联想到产检,脑子里忽然灵光一闪:


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查啥GPS啊,那叫GBS才对!


到底什么是GBS呢?


不是什么GPS定位,也不是DBS手术,GBS是B群链球菌(Group BStreptococcus)的简称,又名无乳链球菌,因为能够引起牛乳腺炎而得名,但是后来科学家发现原来这个菌也能感染人类,特别对新生儿情有独钟,会导致各种严重感染,于是逐渐被医学界重视。


GBS是一种条件致病菌,正常情况下也可寄居于阴道和直肠,是一种常定植于人类生殖道、胃肠道及小婴儿上呼吸道的革兰阳性球菌。对于一般健康人群来说,可能仅仅是携带GBS,并不致病。


有统计报道:10-40%的孕妇存在B组链球菌(GBS)定植,这是<7日龄新生儿发生早发型GBS感染的关键决定因素。在分娩活动中,约一半会传递给新生儿,其中1%-3%会出现早期侵入性感染。


在妊娠女性及产后女性中,GBS常引起无症状性菌尿、泌尿道感染、上生殖道感染[即羊膜腔感染(intra-amniotic infection, IAI),又称绒毛膜羊膜炎]、产后子宫内膜炎(8%)、产后新生儿肺炎(2%)、产后新生儿全身脓毒症(2%)及无感染灶的菌血症(31%)等等。但在少数情况下,GBS也可导致局灶性感染,例如脑(脊)膜炎和心内膜炎。


美国CDC一项监测研究纳入了1999-2005年收集的数据,结果发现妊娠女性GBS侵袭性感染率为0.12/1000例活产(范围为0.11-0.14/1000例活产);其中上生殖道感染约占半数病例,1/3的病例存在孤立性菌血症,约半数病例可从母体血液中分离出GBS。在有妊娠结局数据的女性中,约半数母体GBS感染导致了死胎、新生儿感染、新生儿死亡或妊娠丢失


GBS感染的新生儿,幸存者中30%-50%有严重的神经系统后遗症,包括脑瘫、脑积水、耳聋、视力受损、发育障碍等。


那么


要怎么检查自己有没有感染GBS呢?


常用的检查方法为用两根拭子,一根阴道拭子可以将拭子插入阴道约1/3深处,轻轻转动拭子,在黏膜壁上蘸取分泌物采集阴道内标本。


直肠拭子则是将拭子插入肛门超过括约肌2-3cm处,轻轻转动拭子,采集肛门隐窝处标本。采集好标本后,就需要把拭子插回原试管内并拧紧塞子使其密封,尽快送往实验室。


什么时间进行筛查和预防比较好呢?


2010年,美国疾病预防控制中心(CDC)对1996年发布的《围产期B群链球菌感染及预防指南》进行再次修订,该指南提出:


对所有孕妇于妊娠35~37周进行GBS筛查,结果阳性者进行预防性治疗;


存在以下情况,也应进行GBS检查和预防性治疗:


? 上一胎发生新生儿GBS感染;


? 怀孕期间曾发生泌尿道或生殖道GBS感染;


? 在妊娠37周之前分娩;


? 羊膜破裂超过18小时;


? 待产孕妇发烧超过38℃;


另外,指南还指出,剖宫产不能避免新生儿GBS感染,但在胎膜破裂之前进行剖宫产,可以降低新生儿GBS感染风险。


如果检查发现了


如何实施预防性治疗呢?


目前,对于实施GBS预防性治疗的推荐首选药物为青霉素G,而并非其他更为广谱的抗生素,如果发现孕妇的阴道直肠GBS培养为阳性,推荐在分娩发动时给予产时抗生素预防性治疗。


如果发现孕妇的阴道直肠GBS培养为阳性,并且准备在分娩发动前而且胎膜完整的时候进行剖宫产,那么推荐不使用产时抗生素预防性治疗,因为此时早发型疾病风险很低。


虽然这项检查目前在我国很多地方还没有实施,甚至于很多人都没有听说过这个,但是按照指南,我们应该推荐孕妇普查,以识别因为携带GBS而使新生儿早发型GBS病风险的女性。


建议的时间是在人身36~37周+6的时候,来进行GBS的培养,之所以需要在这个时间,因为如果培养和分娩之间的时间超过5周,那么就不能够预测分娩时侯的GBS状态。


只要孕妇在孕期出现过GBS细菌尿,或者曾经分娩过早发型GBS感染的新生儿,那么不需要培养筛查,可以常规使用产时抗生素预防性治疗。


尚不推荐针对新生儿(而非母体定植)的预防策略。虽然大型观察性研究表明,新生儿娩出后立即肌内注射青霉素有可能减少早发型GBS病,但一项针对1187例婴儿的非盲随机试验未发现其可改善GBS病结局或新生儿死亡率。所以目前的预防性治疗仍然是以孕妇为主


其实在平时飒姐也发现,很多三四线城市或者乡村的产妇,都不了解这个GBS到底是什么,甚至是连一些产科医生本身,都不知道需要进行这个检查,也不知道这个检查是做什么的,有什么意义。不得不说,这些情况让人感到有些遗憾,也有些痛心。


就好像曾经的「宫颈糜烂」,难道所有治疗宫颈糜烂的医生都是黑心为了赚钱吗?不是的,飒姐也跟一些老医生聊过,发现他们并不是故意,而是因为他们根本就不懂,在他们心目中,这个知识就是正确的,就是觉得「宫颈糜烂下一步就会导致宫颈癌」。


所以,知识的更新,对于每个人,每个行业的人们都尤为重要,新的技术带来新的发展,新的认知带来新的决策,只有这样,人类社会才能不断进步,不断发展到新的水平。


如果想让自己不被时代抛弃,不被日新月异不断更新的知识所淘汰,唯一的方法就是,让自己坚持不断地学习。


希望我们每一个人都能够保持这颗求知的心,不怕自己曾经犯错,只怕停滞不前,只能让自己身处错误之中,不知何处才是正确所在。那些不断被修正的错误也可以化为星点火光,照亮你我前进的道路。


棋牌游戏下载参考资料:


[1]UP TO DATE:新生儿B族链球菌的预防


[2]UP TO DATE:妊娠女性B族链球菌感染


[3]Garland S M , Fliegner J R . Group G streptococcus(GBS) and Neonatal Infections -the case for intrapartum chemoprophylaxis[J].Australian andNew ZealandJournal of Obstetrics and Gynaecology, 1991, 31(2):119-122.


end


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